Dr. Antonio Cristóbal Pérez Averhoff

La mayoría de los pacientes llegan tarde a la endoscopia. No por falta de síntomas, sino porque nadie les explicó cuándo ese estudio era realmente necesario. Hay cinco señales que el Dr. Pérez Averhoff considera de alarma: dolor epigástrico persistente, reflujo que no cede, vómitos frecuentes o con sangre, anemia sin causa clara, y pérdida de peso sin explicación.

¿Por qué estos síntomas no deben ignorarse?

Una úlcera tratada a tiempo sana en semanas. Un cáncer gástrico detectado en etapa inicial tiene una sobrevida superior al 90 %. El mismo tumor diagnosticado tarde puede tener un pronóstico completamente diferente. La endoscopia digestiva alta en San Pedro Sula no es para los valientes; es para los que quieren saber con certeza.

La primera pregunta que hace casi todo paciente antes de una endoscopia digestiva alta en San Pedro Sula es siempre la misma: "¿Me va a doler?" Es una pregunta legítima. Y merece una respuesta honesta.

¿Qué es exactamente una endoscopia digestiva alta?

Una endoscopia digestiva alta es un procedimiento en el que se introduce un tubo flexible delgado — el endoscopio — por la boca para visualizar directamente el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Permite ver úlceras, gastritis, reflujo, pólipos y otras alteraciones que ningún laboratorio ni radiografía puede mostrar con esa claridad.

Con sedación adecuada, la respuesta es no

Cuando la endoscopia se realiza con sedación consciente, la gran mayoría de los pacientes no sienten dolor. Lo que pueden experimentar es una leve sensación de presión o gases durante el estudio, pero no dolor. Muchos pacientes refieren que lo más incómodo fue la espera antes del procedimiento, no el procedimiento en sí.

En mi experiencia de más de 33 años realizando endoscopias digestivas, los pacientes que más temen el procedimiento son precisamente los que, al terminar, dicen: "¿Ya fue? No sentí nada."

¿Qué pasa exactamente durante el estudio?

El procedimiento completo dura entre 10 y 20 minutos. Se administra sedación por vía intravenosa. El paciente se recuesta de lado, relaja la mandíbula, y en cuestión de segundos entra en un estado de somnolencia tranquila. La mayoría no recuerda el estudio al despertar. Al terminar, descansa unos minutos y puede irse a casa acompañado el mismo día.

¿Cuándo se recomienda una endoscopia digestiva alta?

Como médico internista, indico una endoscopia en San Pedro Sula cuando el paciente presenta:

• Dolor o ardor en la boca del estómago que no mejora con medicamentos
• Reflujo persistente o sensación de quemadura en el pecho
• Dificultad para tragar alimentos sólidos o líquidos
• Vómitos frecuentes o con sangre
• Pérdida de peso sin causa clara
• Anemia sin explicación aparente
• Antecedentes familiares de cáncer gástrico

La ventaja del diagnóstico integrado

Lo que distingue mi enfoque es que no hago solo la endoscopia. Como médico internista, interpreto los hallazgos dentro del contexto clínico completo del paciente — sus síntomas, su historia, sus laboratorios, su ultrasonido si lo tiene. Usted no sale con un informe técnico que no entiende. Sale con una explicación clara de lo que tiene y qué hacer a continuación.

Muchos pacientes llegan al consultorio después de meses — a veces años — de síntomas que fueron ignorados, mal interpretados o tratados de forma incompleta. El médico internista es el especialista del adulto: el médico que evalúa el cuadro completo, no solo un órgano o un síntoma aislado.

Si usted vive en San Pedro Sula y se ha hecho alguna de las siguientes preguntas, probablemente necesita una valoración con un internista.

1. Tiene varias enfermedades crónicas al mismo tiempo

Diabetes, hipertensión y colesterol alto raramente vienen solos. Cuando coexisten en el mismo paciente, interactúan entre sí y con los medicamentos que se usan para tratarlos. El médico internista en San Pedro Sula es quien está formado para manejar esa complejidad de forma integrada, no por partes separadas.

2. Sus síntomas no tienen una causa clara

Fatiga persistente, pérdida de peso sin dieta, fiebre recurrente, sudoración nocturna, dolor abdominal que cambia de lugar — estos son síntomas que exigen un razonamiento diagnóstico amplio. No encajan en una sola especialidad. El internista es el médico entrenado para ese tipo de análisis.

3. Va a operarse y necesita una valoración preoperatoria

Antes de cualquier cirugía, el anestesiólogo y el cirujano necesitan saber que su corazón, pulmones, riñones y sistema de coagulación pueden tolerar la anestesia y el estrés quirúrgico. La valoración preoperatoria con internista en San Pedro Sula es uno de los estudios más solicitados en mi consulta, e incluye electrocardiograma, laboratorio y examen físico completo.

4. Sus análisis de laboratorio están alterados y no sabe por qué

Creatinina elevada, transaminasas altas, glucosa en ayunas fuera de rango, hemoglobina baja — un resultado de laboratorio anormal es solo el inicio de la investigación, no el diagnóstico. Interpretar ese resultado dentro del contexto clínico del paciente es exactamente lo que hace el médico internista.

5. Es adulto mayor y toma varios medicamentos

El paciente adulto mayor polimedicado es uno de los que más se beneficia de una consulta con internista. Los medicamentos interactúan entre sí. Lo que funciona a los 50 años puede ser peligroso a los 75. Revisar, ajustar y simplificar el esquema de tratamiento puede cambiar radicalmente la calidad de vida.

¿Qué esperar de una consulta con el Dr. Pérez Averhoff?

Una consulta de medicina interna en San Pedro Sula con más de 33 años de experiencia y formación cubana significa historia clínica detallada, examen físico completo, análisis crítico de sus estudios previos y un plan diagnóstico claro. No saldrá con una lista interminable de exámenes innecesarios. Saldrá con un rumbo.

Atiendo en Centro Médico EQUISALUD por las tardes y realizo además endoscopia digestiva alta y ultrasonido diagnóstico, lo que permite en muchos casos integrar la consulta y el estudio en la misma jornada.

"Tiene hígado graso." Es uno de los diagnósticos más frecuentes que escuchan los pacientes adultos en Honduras — y uno de los que más confusión genera. ¿Es grave? ¿Tiene cura? ¿Necesita medicamentos? ¿O solo cambiar la dieta? En este artículo le explico lo que necesita saber.

¿Qué es exactamente el hígado graso?

El hígado graso — llamado médicamente esteatosis hepática no alcohólica o enfermedad hepática metabólica — ocurre cuando se acumula grasa dentro de las células del hígado en una cantidad mayor a la normal. El hígado es un órgano que puede acumular grasa por muchas razones: obesidad abdominal, diabetes tipo 2, triglicéridos elevados, resistencia a la insulina, o simplemente una dieta alta en azúcares refinados y carbohidratos procesados.

En Honduras, dado el patrón alimentario predominante — arroz, tortilla, pan, bebidas azucaradas — el hígado graso metabólico es extraordinariamente frecuente. Lo veo a diario en consulta en San Pedro Sula, muchas veces en pacientes que no tienen sobrepeso visible pero que sí tienen grasa visceral acumulada.

¿Cómo se detecta el hígado graso?

El método más accesible y efectivo para detectar hígado graso en San Pedro Sula es el ultrasonido abdominal. En el ultrasonido, un hígado con esteatosis se ve más brillante que lo normal — lo que en medicina llamamos hiperecogénico. Con experiencia clínica, el ultrasonido permite no solo detectar la grasa sino estimar su grado: leve, moderado o severo.

Lo que el ultrasonido no puede decir solo es si ese hígado graso ya evolucionó hacia inflamación (esteatohepatitis) o hacia fibrosis. Para eso se necesitan laboratorios específicos — transaminasas, fosfatasa alcalina, GGT, glucosa, insulina, perfil lipídico — e integrar todos los datos en un cuadro clínico completo.

Esa integración — ultrasonido + laboratorio + historia clínica — es exactamente lo que realizo en consulta. No entrego un informe técnico aislado. Explico qué tiene, por qué lo tiene y qué hay que hacer.

¿El hígado graso es peligroso?

Depende del estadio. La gran mayoría de los casos de hígado graso simple no progresan si se interviene a tiempo. Pero un porcentaje — mayor en pacientes con diabetes o síndrome metabólico — puede evolucionar hacia:

• Esteatohepatitis no alcohólica (NASH): inflamación activa del hígado
• Fibrosis hepática: cicatrización progresiva del tejido
• Cirrosis: daño estructural severo e irreversible
• Carcinoma hepatocelular: cáncer de hígado asociado a cirrosis

Por eso el diagnóstico temprano y el seguimiento adecuado son fundamentales. El hígado graso no duele — lo que lo hace silencioso y peligroso si se ignora.

¿Tiene cura el hígado graso?

En la mayoría de los casos de esteatosis leve a moderada, sí es reversible. El hígado tiene una capacidad regenerativa notable. Con los cambios correctos — reducción de carbohidratos refinados, control del peso, actividad física regular, control de triglicéridos y glucosa — muchos pacientes normalizan su ultrasonido en 6 a 12 meses.

No existe un medicamento que cure el hígado graso por sí solo. Lo que funciona es el abordaje metabólico integral — y ese es el campo de la medicina interna.

¿Cuándo consultar con un internista por hígado graso?

Consulte si le dijeron que tiene hígado graso y no recibió un plan claro. Consulte si además tiene diabetes, hipertensión o triglicéridos altos. Consulte si sus transaminasas llevan meses elevadas sin explicación. Y consulte si simplemente quiere entender bien qué tiene y qué debe hacer — con un médico que le dedique el tiempo necesario para explicárselo.

La valoración preoperatoria en San Pedro Sula es el estudio que determina si un paciente adulto está en condiciones óptimas para someterse a una cirugía con anestesia. Antes de programar cualquier intervención — desde una colecistectomía hasta una cirugía estética — el cirujano y el anestesiólogo necesitan un apto quirúrgico firmado por un médico internista que garantice que el corazón, los pulmones, los riñones y el sistema de coagulación del paciente tolerarán el procedimiento sin riesgo innecesario.

¿Qué es exactamente una valoración preoperatoria?

Es una evaluación médica integral que realiza un médico internista antes de una cirugía. No es simplemente firmar un papel — es una consulta clínica completa que incluye historia médica detallada, examen físico, electrocardiograma, laboratorios de función renal, hepática y hematológica, y en algunos casos estudios adicionales según el riesgo del paciente y el tipo de cirugía planificada.

El objetivo es identificar condiciones que puedan aumentar el riesgo quirúrgico — hipertensión no controlada, diabetes descompensada, anemia, arritmias, insuficiencia renal — y optimizarlas antes de que el paciente entre al quirófano.

¿Cuándo se necesita una valoración preoperatoria en San Pedro Sula?

Es obligatoria en prácticamente toda cirugía bajo anestesia general, regional o sedación profunda. Los casos más frecuentes que llegan a la consulta del Dr. Pérez Averhoff incluyen:

• Cirugías abdominales (vesícula, hernia, apéndice, bariátrica)
• Cirugías ortopédicas (rodilla, cadera, columna)
• Cirugías ginecológicas y obstétricas
• Cirugías cardiovasculares y torácicas
• Procedimientos estéticos bajo anestesia
• Cirugías urológicas y prostáticas
• Cualquier procedimiento en paciente mayor de 40 años, diabético, hipertenso o con antecedentes cardíacos

¿Qué incluye el apto quirúrgico del Dr. Pérez Averhoff?

La valoración preoperatoria en San Pedro Sula con el Dr. Antonio Pérez Averhoff incluye:

• Historia clínica completa con énfasis en antecedentes cardiovasculares, metabólicos y renales
• Examen físico detallado
• Electrocardiograma de 12 derivaciones interpretado en el momento
• Solicitud e interpretación de laboratorios preoperatorios completos
• Optimización de enfermedades crónicas si es necesario
• Carta de apto quirúrgico o de riesgo con recomendaciones claras

En la mayoría de los casos, la evaluación se completa en una sola consulta el mismo día.